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在家復康，由 easycare 開始

你的復康需要，我哋喺你屋企同你一齊面對

一站式出院復康服務

我們深信，最理想的復康不應只局限於醫院內進行，而是應該延伸至患者的日常生活之中。
因此，easycare 會與患者及其家人共同訂立復康目標，選擇最切合需要的治療與護理組合，並配合免費教育及實務培訓，讓大家在最短時間內掌握關鍵護理與復康技巧，真正實現「安心出院、安在家中」。

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服務內容：

主要負責人（護士[RN／EN]／物理治療師[PT]／職業治療師[OT]／社工[SW]）

  1. 出院預備

  • 出院前病情及功能評估（RN／EN＋PT＋OT）

  • 與醫院出院規劃隊合作，取得出院指示、藥物單、復康建議

  • 初步家居風險評估（照顧者口述＋相片／影片）

  • 與患者及照顧者做「出院前教育」

 

    2. 上門「出院家居評估」一次（RN／EN＋PT 或 OT）：

  • 生命表徵、傷口、痛楚、精神狀態

  • 家居環境（床、廁所、通道、防跌）

  • 即場調整：床位、扶手、助行器建議、洗澡安排等

  • 設定「復康目標」：

    • 例如：在多少時間內可在家中用助行架行到廁所

  • 教照顧者：

    • 正確轉位、餵食、口服藥及 PRN 用藥

    • 寫低簡單家居運動表

3. 黃金復康期（一站式支援）

  • 物理治療（每週 1–2 次）

    • 肌力、平衡、步行訓練

    • 步態及防跌訓練，家居安全再調整

  • 職業治療（每 1–2 週一次）

    • 日常生活自理活動（如如廁、洗澡、更衣）重建

    • 家居改裝及輔具建議

  • 言語治療（如有吞嚥／溝通問題）

    • 吞嚥安全訓練及食物質地建議

    • 簡單溝通策略訓練

  • 護理服務

    • 傷口／造口護理

    • 血壓、血糖監測，藥物管理

  • 社工／輔導

    • 情緒支援、照顧壓力評估

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4. 穩定期及長期跟進

  • 每月一次社工個案檢視（在線）

  • 按風險分級：

    • 高風險：維持 物理治療師／職業治療師定期跟進、社工探訪

    • 中風險：主要用視像＋電話追蹤

    • 低風險：季度覆診＋教育講座／小組

  • 設「再入院預防計劃」：

    • 跌倒預防

    • 慢病管理（血壓、血糖、心衰竭症狀警號）

所有服務均按小時安排

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